根管治療
根管治療

肉眼の数倍に拡大して治療を行うことで、複雑な根管内の汚れを徹底的に除去し、再発率を極限まで抑えます。
唾液に含まれる細菌が根管内に侵入するのを防ぐため、ラバーダム(防湿用ゴムシート)を使用し、無菌的な治療環境を構築します。
半導体レーザーを照射することで、器具が届かない細部まで細菌を死滅させ、より精度の高い清掃・消毒を可能にします。
むし歯になると歯のエナメル質や象牙質が、むし歯菌から放出される酸によって溶かされ、進行すると歯の中心部にある歯髄(しずい)にまで到達し、激しい痛みを伴うようになります。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞(根管)を満たし、歯の知覚と栄養供給を司っています。根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌の塊などの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を延ばす治療です。
当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための根管治療に力を入れています。むし歯が重度にまで進行し、「抜歯しかない」と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。
根管治療は、歯科治療の中で大きな割合を占める治療であり、むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。
根管治療の適応症としては、次のような疾患があります。
むし歯が進行して歯髄にまで達すると歯髄炎が起こります。過去に治療した部分から細菌が入り込んだり、交通事故や転倒などで歯が折れたり(打撲・脱臼※1も含みます)することが原因になることもあります。部分的に炎症が起きているだけで、元の状態に回復する可逆性(かぎゃくせい)歯髄炎は、通常、う蝕を除去することで正常な歯髄に戻るため、歯髄を除去する必要はありません。一方、回復しない不可逆性(ふかぎゃくせい)歯髄炎は、細菌感染を起こした歯髄をきれいに取り除く、抜髄(ばつずい)と呼ばれる治療が必要となります。共通して「冷たいものや温かいものがしみる」という症状がありますが、不可逆性では継続する痛みを伴ったり、何もしなくてもズキズキ痛んだりします。
※1 歯の脱臼とは外力によって歯を歯槽骨に固定している組織(歯根膜)が断裂することを言います。一部の歯根膜が断裂した不完全脱臼から、歯が抜け落ちてしまう完全脱臼まで様々な脱臼の病態があります
歯髄炎を放置してしまうと歯髄壊死※2となり、温度刺激による痛みを感じなくなります。外傷などで脱臼した歯が歯髄壊死になる場合もあります。症状としては触ってわかるような歯ぐきの腫れ、歯の変色、歯がしみなくなり痛みも感じなくなる、などです。
※2 壊死は組織や細胞が死ぬことで、歯髄壊死とは歯髄(神経)が死んでしまうことです
根尖性歯周炎は、むし歯の放置によって起こることもありますが、過去に根管治療で神経を取った歯が起こすことのほうが頻度として多いといえます。症状としては、歯ぐきが腫れて膿が出る、噛むと痛い、時々強い痛みを感じる、骨が溶けて歯がぐらぐらする、などですが、悪化すると、細菌が顎などの周囲の骨にも影響を及ぼし、顎骨骨髄炎(がくこつこつずいえん)や骨膜下膿瘍(こつまくかのうよう)といった症状につながります。
神経が残っている場合(抜髄)
激しい痛みがある急性歯髄炎など、細菌が神経に達した場合に行います。
ゴールドスタンダードの価値
初回の処置でいかに「無菌的」に神経を取り除けるかが、将来の再発率を決定づけます。
根の先に膿が溜まっている場合(感染根管治療)
過去の治療の不備や放置により、根の先に「根尖性歯周炎」という膿の袋ができた場合に行います。
ゴールドスタンダードの価値
抜歯と診断された症例でも、精密な再治療により、歯を残せる可能性が十分にあります。
精密診断(歯科用CT・デジタルX線)
3次元画像で根の形、病変の大きさを立体的に把握します。
無菌化処置
ラバーダムを装着し、マイクロスコープ下で感染物質を精密に除去。
根管洗浄・レーザー殺菌
薬剤とレーザーを併用し、根の隅々まで徹底的に消毒します。
精密充填
殺菌が完了した根管を、隙間なくバイオセラミック等の材料で封鎖します。
土台(コア)・補綴(被せ物)
歯の破折を防ぐファイバーコアと、適合性の高いセラミックで最終修復を行います。
日本の保険診療における根管治療の成功率は、残念ながら諸外国と比較して高いとは言えません。当院が自由診療(自費)による精密根管治療を推奨するのは、「やり直しのない治療」こそが、患者さんにとって最大の利益(時間・費用の節約)になると確信しているからです。
| 項目 | 一般的な根管治療(保険) | 当院の精密根管治療(自由診療) |
|---|---|---|
| 視界 | 肉眼(暗くて狭い) | 歯科用拡大鏡(7〜8倍拡大) |
| 細菌対策 | 簡易的な消毒 | ラバーダムによる完全無菌化 半導体レーザーによる徹底した殺菌 |
| 再発率 | 比較的高い(50%前後との報告も) | 極めて低い(90%以上の成功率) |
| 使用器具 | ステンレスファイル(再利用可) | ニッケルチタンファイル(使い捨て) |
症例によりますが、精密根管治療では1回あたりの時間を長く確保(60〜90分)することで、少ない回数(通常2〜3回)で完了を目指します。
歯科用拡大鏡を用いた精密な再治療や、外科的歯内療法(歯根端切除術)によって残せるケースが多くあります。諦める前に一度ご相談ください。
※表記は全て税込みです。
| 前歯 | 準備中 |
|---|---|
| 小臼歯 | 準備中 |
| 大臼歯 | 準備中 |
| 前歯 | 準備中 |
|---|---|
| 小臼歯 | 準備中 |
| 大臼歯 | 準備中 |
| 根管充填(MTAセメント) | 準備中 |
| ファイル除去 | 準備中 |
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